%0 Journal Article %1 Sarradon-Eck2008 %A Sarradon-Eck, A. %A Egrot, M. %A Blanc, M-A %A Faure, M %D 2008 %J Pratiques et Organisation des Soins %K Observance-de-la-prescription anthropologie confiance hypertension-artérielle maladies-chroniques médicament relations-soignant-soigné représentations-sociales éducation-thérapeutique %N 1 %P 3-12 %T Approche anthropologique des déterminants de l’observance dans le traitement de l’hypertension artérielle %U http://halshs.archives-ouvertes.fr/docs/00/32/27/55/PDF/Sarradon-Eck2008.pdf %V 39 %X Objectif : Les hypertensions artérielles non contrôlées conduisent les cliniciens à s’interroger sur les niveaux d’observance des hypertendus traités. Dans ce contexte, notre étude visait à décrire et à analyser l’expérience des hypotenseurs par les hypertendus, afin de mettre à jour les logiques plurielles, sociales et symboliques, permettant de comprendre ce qui construit culturellement les pratiques médicamenteuses des individus. Méthodes : La démarche anthropologique, inductive et compréhensive, mise en oeuvre reposait sur une enquête ethnographique (observations de consultations et entretiens). Nous avons interviewé 68 hypertendus (39 femmes et 29 hommes, âgés de 40 à 95 ans, 52 d’entre eux ayant plus de 60 ans) traités depuis plus d’un an. Résultats : Le médicament hypotenseur était réinterprété au travers du filtre des représentations populaires de la physiopathologie (corps machine). Cette dimension symbolique facilitait l’adhésion thérapeutique,mais conduisait à une hiérarchisation des autres médicaments prescrits, et de certaines classes thérapeutiques (diurétiques). Le suivi de l’ordonnance était conditionné par la perception du risque cardiovasculaire,mais également par l’appropriation du traitement et son intégration dans la vie quotidienne nécessitant une identification au produit, une fidélisation, et une auto-régulation du traitement (expérimentation ; maîtrise du traitement ; contrôle des effets indésirables, de l’ingestion, de la continuité du traitement). Le suivi de l’ordonnance requiert une relation de confiance entre le médecin et le patient dont nous avons relevé trois formes : la confiance raisonnée, la confiance affective, la confiance concédée. Conclusion : La prise en compte et la compréhension de ces différentes logiques pragmatiques et symboliques par le médecin traitant devraient pouvoir aider les praticiens dans leur fonction d’éducation thérapeutique des personnes hypertendues.

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