Connaître les représentations du patient pour optimiser le projet
éducatif
Recherche en soins infirmiers, (September 2009)16 annexes sous forme de tableaux.Abstract
Cadre de l'étude : Les représentations des patients sur leur prise
en charge éducative à l'hôpital.
But : Déterminer si cette prise en charge éducative répond aux besoins
des patients.
Objectif : Montrer que connaître les représentations que se fait le
patient sur sa maladie, sa santé et sur ses besoins éducatifs permet
de définir avec lui un programme d'accompagnement adapté et de réduire
le risque de prise en charge inefficace de son programme thérapeutique.
Méthode : II a été réalisé 7 entretiens de patients juste avant leur
intégration dans un processus éducatif, dans trois spécialités médicochirurgicales
différentes, avec la condition que ces dernières offrent aux patients
un processus éducatif formalisé.
Un entretien de chacune des 3 personnes responsables ou réfé-rentes
de l'unité d'éducation a été également réalisé, pour comprendre la
prise en charge éducative proposée aux patients. La grille d'entretien
du patient a utilisé des techniques d'expression originales, et avait
pour but d'explorer les représentations du patient sur sa maladie,
sa santé et ses besoins éducatifs.
Résultats : Les 3 services dans lesquels ont eu lieu les entretiens
des patients, présentent 3 structures de prise en charge éducative
différentes : la première a un profil de prise en charge éducative
« psychopédagogique », la seconde, un profil de type «psychologique
» et la troisième, un profil de type «pédagogique ». Elles proposent
donc des outils différents de prise en charge éducative.
L'exploration des représentations des patients montre que ces derniers
ont une vision de la maladie et de la santé qui n'a plus lieu d'être
au sein de nos hôpitaux aujourd'hui «promoteurs de santé ». Leurs
besoins éducatifs sont finalement très éloignés de leur pathologie,
et donc du domaine médical. Ils s'enracinent à la fois dans leur
personnalité et dans la société. Par conséquent, les 3 structures
éducatives précitées, ne sont que très partiellement adaptées aux
besoins des patients. La prise en charge éducative du patient optimale,
ne peut être réalisée que « sur mesure » à chaque patient, dans une
relation de collaboration entre les professionnels de santé et les
patients. Enfin, elle doit s'inscrire en grande partie à l'extérieur
de l'hôpital.
Conclusion : La prise en charge éducative du patient s'avère beaucoup
plus large que le simple cadre sanitaire, par conséquent, outre un
travail d'équipe obligatoirement multiprofessionnel et interdisciplinaire,
elle nécessite de faire preuve de créativité et d'ouverture d'esprit
à la confrontation de différents points de vue, afin de modifier
en tant que professionnel de santé, nos représentations de la maladie.de
la santé et des besoins éducatifs des patients.